黑痣

2023-07-27 15:38:38

黑痣

黑痣即色素痣（Nevus），又名痣细胞痣、黑素细胞痣，是由于痣细胞增生并产生色素导致皮肤、黏膜颜色改变为特征的良性疾病。色素痣长时间维持稳定状态，手术切除后不复发；但要警惕有极少数色素痣发生恶变。

黑痣简介

色素痣与色素斑合称为色素斑痣，属于局限性色素异常病变。色素斑，又名非细胞性色素斑痣，为皮肤的色素沉着，没有瘤细胞，如雀斑、老年斑等；与色素斑不同的是，色素痣为痣细胞增生，故又名细胞性斑痣。在临床上，色素斑与色素痣很难区别。色素痣中的痣细胞是由神经嵴前体细胞发展而来，这种痣细胞可以产生色素。色素痣是良性疾病，其长时间维持稳定状态，发生恶变者非常稀罕。色素痣多发于面颈部皮肤，偶亦见于口腔黏膜。

黑痣分类

（1）皮内痣：最常见。好发于面部皮肤及发际，大小不一，大者可达数厘米，甚至累及半侧面颈部。隆起皮肤，有毛，淡棕色或淡黑色，边界清楚。由小痣细胞组成。痣细胞巢在上皮下结缔组织内（即位于真皮内）。痣细胞巢表面的上皮层正常。一般不发生癌变。

（2）交界痣：可由皮内痣演变而来，亦可独自发生。可发生于任何年龄，但以婴幼儿多见。病变呈扁平状，棕黑色或蓝黑色，边界可清亦可不清。一般体积较小，多在数毫米以内。表面光滑无毛。可长期保持原状不变，少数可自行消退，较易发生恶变。由大痣细胞组成，痣细胞巢的一半在表皮的底层内，另一半在上皮下的浅层结缔组织，即真皮浅层内。有癌变可能。

（3）复合痣：儿童多见，病变大多微突出皮肤表面，少数呈乳头状瘤样改变，一般无毛，可随年龄增长，体积增大，颜色变深。复合痣中的交界痣部分可发生恶变。病理学特点为在痣细胞进入真皮的过程中，常同时有皮内痣和残留的交界痣，为皮内痣与交界痣的混合形式。

黑痣临床表现

好发群体

色素痣可以发生了任何年龄，大多为后天出现。

疾病症状

色素痣无症状，如有症状，要警惕是否恶变。表现为黑色、黄褐色或蓝色的、平坦或稍隆起的斑点或斑块；还有少数是无色的色素痣。

疾病危害

极少部分色素痣会发生恶性改变，成为恶性黑色素瘤。有报道约50%的恶性黑色素瘤源于色素痣。色素痣在较短时间内出现伴发症状、与颜色质地改变，必须警惕，尽早手术切除。出现以下临床改变，提示色素痣可能发生恶变：①疼痛、瘙痒；②体积增大或周围出现小的“卫星痣”；③颜色改变，深浅不一；④周围有炎症性红晕；⑤色素痣出现硬结或溃烂。

疾病鉴别

恶性黑色素瘤：皮肤恶性黑色素瘤的早期为皮肤色素痣，发生恶变时，原有的色素痣迅速增大、瘙痒，溃疡甚至破溃出血，色素加深，呈黑色或深褐色，边缘变得不规则，病变周围出血色素卫星小结。黏膜恶性黑色素瘤呈蓝黑色，或无色（无色素性恶性黑色素瘤），病变生长较快，易出现溃疡，常伴出血。

疾病治疗

绝大多数色素痣不需治疗。面部痣影响美观时可手术切除。面积较大时可以分次切除，也可以一次切除后行游离植皮或邻近皮瓣转移。如怀疑有恶变的痣，应采用外科手术一次全部切除活检；手术应在痣边界以外的正常皮肤上作切口。如较小的痣切除后，可以潜行剥离皮肤创缘后直接拉拢缝合。

疾病预后

手术切除后不复发。

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